|
м.1905года, тр.35 до ост. "ул.Демьяна Бедного" или "Магазин Ветеран", перейти на параллельную ул.Мневники Подробности проезда у администратора центра. Рождение ребенка – это обыкновенное чудо. А как все чудеса оно нуждается в поддержке и внимании. Медицинский центр окажет помощь в ведении беременности, подготовке к беременности, поможет выбрать роддом, проведет послеродовое наблюдение. Пациентки посещают центр в удобное для них время, включая субботу и воскресенье. Специалисты окажут всестороннюю помощь, акушерскую, психологическую. Вовремя выявят возможные осложнения для успешного их предотвращения. Для этого в сочетании с профессионализмом врачей будет задействовано современное диагностическое оборудование: ультразвуковой аппарат шестого, последнего поколения с 3-х мерным изображением в системе Live. ЭКГ, КТГ. Совместно с врачами акушерами-гинекологами Вас ведет врач терапевт. В нашем центре можно получить помощь других врачей: дерматолога, ревматолога, ЛОРа, эндокринолога, маммолога, проктолога, уролога, хирурга.
Обследование
Обследование во время беременности включает в себя консервативную акушерско-гинекологическую диагностику, ультразвуковое исследование, лабораторные и клинические анализы. На первом обследовании проводятся анализы на внутриутробные инфекции. По результатам обследования проводятся мероприятия направленные на снижение риска внутриутробного инфицирования плода. Консервативная акушерско-гинекологическая диагностика включает в себя:
При первом осмотре у беременной оценивается характер ее телосложения, уточняются сведения об исходной массе тела, характер питания. Обращается особое внимание на женщин с избыточной и недостаточной массой тела. Во время осмотра беременной измеряется масса тела, артериальное давление на обеих руках, обращается внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, выслушиваются тоны сердца, легкие, пальпируются щитовидная железа, молочные железы, регионарные лимфотические узлы; оценивается состояние сосков. Проводится акушерский осмотр: определяются наружные размеры таза, размеры диагональной конъюгаты и пояснично-крестцового ромба, производится влагалищное исследование с обязательным осмотром шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также области промежности и ануса. У женщин с физиологическим течением беременности при отсутствии изменений в области влагалища и зрозии шейки матки влагалищное исследование осуществляется однократно, а частота последующих исследований по показаниям. При физиологическом течении беременности женщине рекомендуется повторно посетить врача акушера-гинеколога с результатами анализов и заключениями врачей через 7-10 дней после первого обращения, а затем 1 раз в месяц до 28 недель беременности; после 28 недели беременности 2 раза в месяц. Может быть установлена частота наблюдения врачом акушером-гинекологом до 6-8 раз (до 12 недель, 16 недель, 20 недель, 28 недель, 32-33 недель, 36-37 недель) при условии регулярного - каждые 2 недели – наблюдение после 28 недель. При первом посещении женщины, уточняется срок беременности и предполагаемых родов. В случае необходимости вопрос о сроке беременности решается консультативно с учетом данных ультразвукового исследования. После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течении физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером-гинекологом и в сроке 30 недель беременности). При первом посещении беременной врач терапевт оценивает соматический статус женщины. При наличии экстрагенитальных заболеваний врач терапевт совместно с врачом акушером-гинекологом решает вопрос о возможности пролонгирования беременности. Беременная также осматривается врачами: стоматологом, окулистом, оториноларинтологом и по показаниям другими специалистами. В комплексной оценке состояния плода женщина сама может использовать тест движения плода «Считай до 10», который является простым информативным диагностическим методом. Тест движений плода регистрирует сама женщина ежедневно с 28 недель беременности до родов на листке. Уменьшение движений плода или изменение их характера нужно рассматривать как симптом нарушения его состояния. Начиная, с 9 часов утра женщина считает 10 шевелений плода. Время 10-го шевеления отмечается крестиком в графе, соответствующей сроку беременности и дню недели (дни недели обозначены обозначены первыми буквами), после чего дальнейший счет прекращается. При каждом посещении женской консультации беременная предъявляет заполненный лист. Кроме вышеупомянутого теста можно использовать подсчет числа движений плода в течении 1 часа 3 раза в день (с 7.00 до 8.00, с 12.00 до 13.00, с 18.00 до 19.00) число шевелений плода менее 10 раз в течении 12 часов (с 9.00 до 21.00) и менее 3-х раз в течении 1-го часа (в каждом измеряемом интервале времени) рассматривается как сигнал тревоги со стороны плода и требует проведения кардио исследования. Все данные опроса, обследования, результаты клинико-лабораторных исследований, заключения других специалистов, советы и назначения, а также индивидуальный план наблюдения за течением беременности, который согласуется с главным врачом (заведующим) женской консультации, заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» при каждом посещении с указанием диагнозов и даты последующей явки на прием и подтверждаются подписью врача. Организация наблюдения родильниц При первом посещении родильницы врач акушер-гинеколог знакомится с выпиской из стационара о течении и исходе родов, выявляет жалобы, характер лактации и обращает внимание на состояние молочных желез, брюшной стенки и характер лохий. Влагалищное исследование проводится по показаниям.
УЗИ
УЗИ одно из УЗИ одно из самых необходимых исследований. Ультразвуковые волны не представляют опасности для ребенка. С помощью исследования определяется пол ребенка, выявляются врожденные пороки развития плода, анатомическая и функциональная оценка, патологии плода на ранних сроках.
Трехмерное УЗИ исследование на разных сроках беременности
Трехмерное УЗИ (3D – 4D) на уникальном аппарате последнего поколения с объемным изображением позволяет и членам ее семьи увидеть будущего ребенка. Качество соответствует реальному изображению. Исследование дает возможность видеть движения ребенка, его реакцию на действия врача (девочки, как правило более эмоциональны). Весь процесс по желанию может быть записан на видеоноситель (VHS или DVD). Также проводится УЗИ внутренних органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) щитовидной и молочной желез, а также репродуктивной системы мужчин и женщин с возможным выявлением широкого спектра заболеваний и анатомических отклонений. Трехмерное УЗИ, акушерское исследование подразумевает: - обязательное развернутое медицинское заключение; - виртуальное сопровождение исследования для пациентки с помощью дополнительного монитора; - запись на видеоноситель (стоимость DVD-диска или видеокассеты входит в стоимость исследования);
Лабораторно – клинические анализы Клинический анализ крови, клинический анализ мочи, определение группы крови и резуса принадлежности, резуса совместимости. Исследование крови на Rh-антитела (групповы антитела), на маркеры ВИЧ, RW, вирусных гепатитов (HBs HCV). Исследования мазка из влагалища, уретры, цервинального канала на степень чистоты. Анализ крови на сахар, гормоны. Гемостазиограмма (свертываемость крови). Биохимическое исследование крови. ПАПП, ХГЧ, АФП, ЕЗ. Анализ крови на внутриутробную инфекцию. Обследование на урогенитальные инфекции. Цитология влагалищного мазка. Анализ выделений на микрофлору. Бактериалогический посев к миноплазме и уреаплазмы с определением чувствительности к антибиотикам.
Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц
Диагноз | Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом | Осмотр врачами других специальностей | Лабораторные и другие исследования | Основные лечебно-оздоровительные мероприятия |
| За время беременности 10 раз: после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов; в дальнейшем – 1 раз в месяц до 28 нед., 2 раза в месяц – после 28 нед. беременности. Частота наблюдений может быть 6-8 раз при наблюдении акушеркой каждые 2 недели, после 37 нед. – каждые 7-10 дней. *При выявлении патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает*. | Терапевт – 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог – 1 раз при первой явке. | Клинический анализ крови 3 раза (при первом посещении, при сроке 18 и 30 нед.); анализ мочи при каждом посещении; микроскопическое исследовании отделяемого влагалища 2 раза (при первом посещении и сроке 30 нед.); группа крови и Rh-фактор; при резус-отрицательной принадлежности – обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность; анализы крови на RW – 3 раза (при первом посещении, сроке 30 нед., за 2-3 нед. до родов); анализ крови на ВИЧ – 2 раза (при первом посещении и сроке 30 нед.); УЗИ – 3 раза (при сроке 10-14 нед., 20-24 нед., 32=34 нед.). Исследование крови на АФП, ХГЧ в 16-20 нед. При первом посещении рекомендуется обследование на наличие TORCH-комплекса и носительство вирусов гепатита В и С (тест на гепатит В и С повторяется в III триместре). Тест шевеления плода с 28 нед.; оформление гравидограммы при каждом посещении. * КТГ, 3-х-4-х мерное УЗИ плода, другие анализы по показаниям*. | Гигиена беременной; режим труда и отдыха; диета; физиопсихопрофилактическая подготовка к родам; ультрафиалетовое облучение; витаминотерапия; профилактика йоддефицитных состояний; бандаж. |
После выписки из стационара проводится динамический контроль состояния здоровья женщин после родов, включающий исследования и осмотры согласно схеме. При этом учитываются соматический статус здоровья родильниц и особенности течения беременности и родов. Данный объем наблюдений преследует цель осуществить лечебно-реабилитационные мероприятия для восстановления и поддержания общего и репродуктивного здоровья женщин.
Нозологическая форма | Частота наблюдения врачом акушером- гинекологом | Осмотр врачами других специальностей | Лабораторные и другие диагностические исследования | Основные лечебно- оздоровительные мероприятия | Нормальный послеродовой период | Осмотр в течении первых дней после выписки | По показаниям | Наружный осмотр, измерение АД. При наличии швов – осмотр на кресле. Влагалищное исследование. Лабораторное – по показаниям. | Личная гигиена. Уход за молочными железами. Режим труда (домашнего),отдыха, рациональное питание. Гигиеническая гимнастика, бандаж. |
| Осмотр через 6-8 нед. после родов | По показаниям | Влагалищное исследование. Осмотр шейки матки в зеркалах.. Кольпоскопия, лабораторные исследования по показаниям. УЗИ матки. | Рекомендации по контрацепции. |
| *Последующие осмотры в течении 2-х лет каждые 6 месяцев.* | По показаниям | Влагалищное исследование. Кольпоскопия. |
|
|